Причины появления шпоры на пятке, особенности протекания и лечение

Плантарный фасциит, имеющий и второе название – подошвенный, является асептическим (возникающим из-за физических или механических повреждений) воспалением. Оно возникает в месте крепления к пяточной кости подошвенного апоневроза. Поэтому заболевание иногда называют пяточная энтезопатия. Если одновременно в этой области откладываются и соли кальция, то образуется костный нарост или по-другому остеофит. В народе его называют пяточная шпора. Такое проявление – наиболее частая причина болевых ощущений в пяточной области. Лечение фасциита подошвы должно выполняться своевременно и весьма желательно под присмотром врача.

Механизм развития

Подошвенный фасциит развивается постепенно. Существует несколько причин такого проявления. Одним из основных факторов является продольное плоскостопие. Эта патология может быть приобретённой или врождённой. Из-за избыточной массы или неправильного развития ступни появляется дополнительная нагрузка на неё.

Подошвенная соединительная оболочка при ходьбе исполняет роль амортизатора. Когда нога находится на какой-либо опоре, происходит растягивание апоневроза. При подъёме ступни он сокращается. Физиологически человек устроен так, что около половины его веса распределяется на область пятки.

Если не выполняется лечение, то ещё больше подвергается перегрузке воспалённая фасция. Поскольку она состоит из коллагеновых волокон, то из-за чрезмерного воздействия на неё происходит надрыв, а воспаление прогрессирует. В местах повреждений со временем образуется рубцовая ткань. Эластичные свойства апоневроза теряются, а биомеханика стопы нарушается. Появляются отёки лодыжек. В области подошвы застаивается кровь и лимфа. Процесс воспаления усиливается.

Пяточная шпора — осложнение плантарного фасциита.

При таком объяснении встаёт вопрос, что же такое пяточная шпора и, причём тут она. Дело в том, что костный нарост является следствием воспаления. Если его не лечить, то поражённый участок пропитывается солями кальция. Из-за этого появляется костное образование. Что такое шпора на пятке и как её лучше лечить – это основной вопрос, возникающий у человека с появившимся наростом.

Причины и виды патологии

Часто причиной развития плантарного фасциита являются травмы подошвенной фасции. Если говорить о других факторах возникновения болезни, то можно выделить:

1. Длительное пребывание в одном положении. Работники офиса находятся в группе риска. У людей, стоящих за конвейером также повышена нагрузка на стопу. Заболеванию сильно подвержены спортсмены. Это могут быть лёгко- и тяжёлоатлеты или культуристы.
2. Плоскостопие. Из-за плоского свода на стопу создаётся неравномерное давление. В этом случае «страдает» воспалённая область.
3. Избыточный вес. У полных людей возрастает нагрузка на стопу во много раз.
4. Обувь без супинаторов. К такому типу относятся кеды. Частое ношение сланцев или шлёпок также приводят к чрезмерной нагрузке на фасцию.
5. Повышенные нагрузки на стопу. Подошвенный фасциит распространён среди спортсменов-профессионалов и людей, чья трудовая деятельность связана с переноской тяжестей. Длительная ходьба также может приводить к заболеванию. При такой патологии лестница иногда является непреодолимым препятствием.
6. Врождённая слабость подошвы ног.
7. Нарушения процессов обмена, кровообращения стопы. Это состояние может происходить у людей, страдающих такими заболеваниями, как подагра, диабет или атеросклероз.
8. Возрастные изменения в тканях подошвы.
9. Инфекционный процесс. При таких заболеваниях, как хламидиоз или гонорея шпора формируется скрытно, возможно её проявление через длительный срок после заражения. Некротический фасциит вызывают бактерии, проникающие в организм человека через ранки или укусы насекомых.

Люди старше 50 лет чаще страдают от плантарного фасциита.

С возрастом изменяется структура фасции. Она становится толще и менее эластичной. При прогрессировании патологии происходит воспаление фасции, особенно в том месте, где она крепится к кости пятки. Проявляется припухлость и болевые ощущения.

Классификация подошвенного фасциита включает пять видов:

1. Дистальный. Боль при этой форме проявляется по всей стопе. Наиболее сильные ощущения возникают в области пальцев ног.
2. Проксимальный. Этот вид характеризуется воспалительным характером болевых ощущений, присутствующих в области пятки.
3. Передний. При этой форме болит подушечка пальца, а далее боль распространяется до непосредственно пяточной кости.
4. Узловой. Имеет также название болезни Леддерхоза. На апоневрозе подошвы образуются узелки. Это приводит к её утолщению.
5. Двусторонний. При этой форме воспаляются фасции сразу на двух стопах.

Патология получила довольно широкое распространение. Плантарным фасциитом страдает практически один из десяти людей на планете.

Существует несколько видов плантарного фасциита в зависимости от места поражения.

Симптомы и признаки

Симптомы плантарного фасциита не столь разнообразны, как при иных заболеваниях суставов или мышц. Главным показателем этой патологии является боль, усиленно проявляющаяся утром. Она локализуется в основном на подошвенной и задней поверхности пятки. Часто болевые ощущения возникают утром. Они проявляются во время первых шагов. Их интенсивность настолько высока, что человек хочет лечь снова и больше не двигать ногами. Ощущения становятся менее выраженными при продолжении ходьбы.

Воспалительный процесс может затрагивать одну или обе стопы. В этом случае говорят о том, что развился двухсторонний процесс. Часто это проявление свидетельствует о проблемах осанки, приводящих к повышенным нагрузкам на стопы.

Кроме болевого синдрома проявляется сильное чувство жжения в области пятки. Ступня деформируется из-за утолщения фасции. Характерным признаком заболевания является самопроизвольное сгибание и разгибание пальцев ног. На подошвенной стороне пятки образуется уплотнение. Развитию заболевания способствует армия. Повышенные нагрузки на ноги в период подготовки могут спровоцировать развитие заболевания.

Плантарный фасциит может развиться на одной ступне или сразу на двух.

Диагностика и лечение

При подошвенном фасциите помощь может оказать травматолог-ортопед. Врач собирает информацию о характере боли, её локализации и продолжительности, узнаёт, какие ещё симптомы указывают на развитие патологии. Специалист расспрашивает пациента о работе и образе жизни. После тщательного клинического осмотра ставится диагноз.

Врач проводит специальные тесты для оценки состояния пациента. Изначально проверяются рефлексы и тонус мышц. Затем стопа оценивается на чувствительность с помощью пальпации. Проверяется координация движений и чувство равновесия. При необходимости специалистом назначается рентген, МРТ, ультразвуковая диагностика или КТ.

На основании проведенных исследований врачом назначается эффективная терапия. Своевременное обращение к докторам и последующий правильно подобранный метод излечения позволяет пациенту забыть о заболевании через несколько месяцев. Но иногда кроме консервативных способов необходимо использовать другие методы. В случае неэффективности лечения, проводимой до полугода, применяется операция. В зависимости от того, как долго развивался подошвенный фасциит, каковы симптомы, и лечение назначается соответствующее.

В зависимости от симптоматики назначается диагностика. Рентген позволяет определить наличие пяточной шпоры.

Медикаментозное лечение

Основой лечения плантарного фасциита являются препараты группы НПВС. Начальный этап развития патологии подразумевает использование таких средств, как гель или крем. Среди них следует выделить Золотой ус, медицинскую жёлчь и Акулий жир. Они оказывают не только обезболивающий и заживляющий, но и противовоспалительный эффект.

Часто используются перцовые пластыри. Это довольно действующее средство, его можно носить в течение двух суток. Однако в некоторых случаях возможно раздражение. Тогда требуется вазелин для обработки кожи. Для лечения пяточной шпоры используется и китайский пластырь. Его основой является корень аконита и такие травы, как дягиль и горечавка.

Эффективным средством является и тейпирование. Эта методика довольно новая. Кинезиотейпирование является действенным способом профилактики и лечения болезней опорно-двигательного аппарата. При выполнении этого метода для уменьшения нагрузки, оказываемой на свод стопы, на него накладывается специальная повязка. Этот способ имеет некоторые тонкости, например, нужно учитывать, на сколько верхний тейп заходит на нижний. Некоторые пациенты предпочитают использование такого метода, как остеопатия. Однако перед лечением болезни медикаментами или другими методами надо обязательно проконсультироваться со специалистом, так как возможны противопоказания.

На основании результатов диагностики назначается лечение.

К нестероидным противовоспалительным мазям, таблеткам и гелям, применяемым при плантарном фасциите, относятся Диклофенак (таблетки и мазь), Вольтарен (гель, свечи, раствор для инъекций, таблетки), Випросал (мази по 30 и 50 г), Хондроксид (в виде геля и мази). Препараты в таблетированной форме нельзя принимать натощак, их можно пить только после приёма пищи. Также хорошим противовоспалительным и местноанестезирующим средством является Димексид.

В некоторых случаях благоприятный исход при применении НПВС не наступает, и врачи могут назначить специальный укол в пятку (например, дипроспан), в медицине это действие называется блокада. Способ довольно быстро приносит положительный эффект. Действие от блокады может сохраняться до полугода, а иногда заболевание и вовсе исчезает. Следует знать, что метод должен выполняться хирургом. Такой способ лечения зачастую проводится в случае, если выявлен запущенный подошвенный фасциит.

Для блокады применяются такие препараты, как Дипросан или Кеналог. Процедура проводится максимально три раза для достижения эффективности. Медицинские работники проводят такой метод терапии довольно редко, так как блокада может вызвать осложнения. Это некроз, разрыв фасции на подошве, скопление гноя в месте введения медикамента. Если и блокада не показывает результата, то проводится оперативное вмешательство.

Такое редкое заболевание, как эозинофильный фасциит подразумевает использование глюкокортикоидов. Использование такого средства, как Ботокс является альтернативой лечения пяточной шпоры при помощи стероидов. Следует иметь в виду, что такой способ терапии может выполнить только опытный врач. При этом обычная аптека такое средство пациенту не продаст. Зачастую его приобретают в интернет-магазинах.

Дипросан используется при сильном болевом синдроме.

Физиотерапия

Симптомы пяточной шпоры могут быстро устраняться при совместном использовании медикаментов, массажа, специальных упражнений и обязательного выполнения физиотерапевтических процедур. Для излечения от неприятных проявлений используются:

• метод ударно-волновой терапии (о том, как действует аппарат и сам метод, хорошо рассказывает доктор Малышева в одной из передач по ТВ);
• фонофорез (сочетает ультразвуковое воздействие и медикаментозный препарат);
• электрофорез (введение лекарственных средств при помощи постоянного тока);
• УВЧ.

В основном физиопроцедуры выполняются с применением йодида калия, новокаина или Гидрокортизоновой мази. Проводится специальная гимнастика и массаж. Методы нормализуют кровообращение и способствуют усилению обменных процессов в области поражения. Хорошим средством является лазер. С его помощью улучшается кровообращение, и снимается боль.

В качестве домашнего способа физиопроцедур используется прибор Алмаг-01. Для лечения применяются электромагнитные волны. Перед использованием надо внимательно прочитать инструкцию. Прибор многоцелевой.

Физиотерапия позволяет ускорить выздоровление.

Народные средства и диета

Среди народных средств имеются простейшие ингредиенты, например, постоянно «присутствующие» в доме соль, йод и чеснок. Часто используемыми рецептами для лечения плантарного фасциита являются:

1. Ванночка со льдом. Она заменяет азот, использующийся при аналогичных медицинских процедурах. Для приготовления необходим колотый лёд, добавляемый в холодную воду. Длительность процедуры составляет до десяти минут. Пальцы желательно в воду не окунать.
2. Компресс из теста с мёдом. Этот домашний рецепт выполняется следующим образом: пятку обмазать мёдом, а поверх наложить тесто. Потом стопа укутывается полиэтиленом и надевается носок. Использование компресса должно продолжаться ежедневно около двух месяцев. По отзывам пациентов шпора исчезает навсегда. При выполнении компресса лучше использовать жидкий мёд.
3. Компресс с применением чеснока, соды и подсолнечного масла. Этот народный рецепт применяется для избавления от болей в области пятки. Ингредиенты берутся в одинаковой пропорции. Дольки чеснока необходимо выдавить через «чеснокодавилку».
4. Медицинский спирт. Средство предварительно нагревают до 45 °C и выливают в ёмкость. В неё опускается больная пятка. Такой способ дезинфицирует больное место и снимает воспаление.

Прополис и мёд обладают большим количеством полезных витаминов и микроэлементов. Они способны улучшить иммунитет, уменьшить отёк, восстановить процессы обмена и ускорить восстановление тканей. Поэтому такие средства рекомендованы при пяточной шпоре.

Народные средства облегчают симптоматику и помогают ускорить выздоровление.

Лишний вес является одной из причин развития плантарного фасциита. В связи с этим использование диеты – необходимость для излечения от столь неприятного заболевания. В рационе обязательно должны присутствовать овощи, выводящие из организма соли, и фрукты. В меню ни в коем случае не должны включаться копчёности и мясные продукты, злаки и сладости. Все соленья необходимо исключить. Надо пить по возможности больше жидкости. Рекомендуется использовать дистиллированную воду.

Особенности заболевания у детей и беременных, профилактика и возможные осложнения

Заболевание может возникать не только у взрослых, но и у детей. При интенсивных нагрузках на стопу может произойти травмирование фасции. Это происходит при беге или прыжках. У фасции есть способность самовосстанавливаться и обычно такие травмы не опасны. Однако при постоянном воздействии травмирующих факторов на стопу создаётся условие для изменения фасции. Оно носит патологический характер.

Когда происходит формирование шпоры в пятке у ребёнка, время между первыми жалобами на дискомфорт и проявлением чётко выраженных болевых ощущений может существенно различаться у детей. Для некоторых этот период составляет две недели, у других боли возникают только через год.

Сила проявляющихся болей постепенно нарастает. Из-за этого ребёнок меняет свою походку. Он неосознанно стремится избежать болевых ощущений и уберечь стопу от излишних нагрузок. В этом случае происходит смещение центра тяжести. Он перемещается на передние отделы стопы и её наружный край.

Пяточная шпора у детей по сравнению с взрослыми лечится значительно быстрее. При этом побочных результатов этой патологии не имеется. Единственным последствием может оказаться отказ от усиленных спортивных тренировок или от танцев. В качестве профилактических мер необходим правильный подбор обуви и исключение повышенных нагрузок, оказываемых на стопы ребёнка. Немаловажное значение в исправлении походки имеет стелька.

Сильные физические нагрузки могут спровоцировать образование пяточной шпоры и у детей.

Физиологические процессы, происходящие при беременности, могут приводить к достаточно большому перечню неприятных ощущений. Одно из них – боли в пятках. Причиной таких ощущений могут становиться прибавка в весе или отёки. При этом из-за таких факторов зачастую возникает шпора на пятке.

К болям могут приводить и другие заболевания – воспаление в области ахилового сухожилия или бурсит. Следует помнить, что и отложение солей также вызывает болевые ощущения. В связи с этим не стоит дожидаться, пока боли пройдут самостоятельно. Необходимо своевременное обращение к врачу. Такое состояние, как беременность требует более внимательного отношения к своему здоровью. В качестве профилактики требуется носить только качественные обувные изделия на низком каблуке, контролировать вес, уменьшить длительные нагрузки на стопу, использовать гимнастические упражнения и полноценно питаться. Диета является обязательным элементом для быстрого выздоровления. А каждое гимнастическое упражнение должно выполняться определённое количество раз.

Осложнения при плантарном фасциите часто возникают при проведении самолечения. При этом упущено время для своевременного проведения традиционной терапии. Среди возможных осложнений следует выделить:

1. Усиление утренних болей. Такое последствие возникает практически у всех пациентов, во время не начавших лечение.
2. Подошва и лодыжки отекают.
3. Усиливаются болевые ощущения при прикосновении к пяточной области.
4. Становится невозможно наступить на пятку. Из-за этого происходит выворачивание стопы внутрь. При этом большой палец подвергается повышенным нагрузкам. Из-за этого проявляется артроз или артрит его сустава.

Без проведения лечения апоневроз находится в ухудшенных физиологических условиях. Вследствие воспаления заболевание продолжает развиваться и оказывать воздействие на близко расположенные ткани.